您现在的位置:新闻首页>社会

权威访谈|对话王贵强:不同患者感染程度与机体免疫状态密切相关

2020-02-12 10:16编辑:人气:


15秒接触就染病说明新冠肺炎传染性特别强吗?什么是气溶胶传播,有什么特定条件?为什么有些患者病情危重,有些患者却能够居家自愈?为什么有轻症患者突然病情加重去世?为什么核酸检测“假阴性”现象频发?

王贵强,北京大学第一医院感染疾病科主任,中华医学会感染病学分会主任委员。在此次新冠肺炎疫情期间,他作为国家级医疗专家,受国家卫健委调派,赴安徽等地指导危重患者的救治工作,并参与新冠肺炎诊疗方案第五版的修订工作,代表专家组参加国务院联防联控机制新闻发布会。

15秒接触就染病说明新冠肺炎传染性特别强吗?为什么有轻症患者突然病情加重去世?为什么核酸检测“假阴性”现象频发?就这些问题,新华社记者2月10日专访王贵强主任,一起来了解一下吧!

问:最近出现15秒接触就导致感染新冠病毒的例子,说明新冠肺炎传染性特别强吗?

王贵强:这个病毒总体来说传染性是比较强的,15秒接触造成传播是完全可能的。如果没有防护,局部病毒量又很高,不在于多长时间,一句话工夫飞沫就可能到了,你就被感染了。别说15秒,2秒也会造成传染,所以防护很重要。

问:什么是气溶胶传播,有什么特定条件?

王贵强:形象地说,气溶胶相当于阳光照射下,你看到房间里飘浮着的很小的一些尘埃,就是那种感觉。所以气溶胶传播在呼吸道传染病中,是很重要的一个传播方式。但是,气溶胶传播有特定条件,不是说有气溶胶的地方都传播。

环境的大小很重要,单位体积里病毒的密度是决定性的。比如,病毒如果漂浮在大气中,在室外的环境,传染的概率是极低的,所以我们强调,在室外、大街上这些地方一般不会造成感染。如果在小环境里,譬如动物实验做培养的实验室空间,包括现在做核酸检测的空间,都可能形成气溶胶飘浮在空气中,保护不好就可能造成传播。

在特定工作环境,空气不流通也会产生传播风险。譬如办公室不通风,有好几个人曾在里面办公,虽然这间办公室不再用了、没有人了,但可能仍然有气溶胶,进去后不防护就有可能被感染。

电梯内这样的环境也是高风险的。在这种场合,建议大家做好防护。我们一直建议,身处不通风的小的区域里要戴口罩,这本身就是针对气溶胶传播的防护措施。目前,这个措施对气溶胶的防护是有效的。

问:为什么有些患者病情危重,有些患者却能够居家自愈?

王贵强:同样一个病毒感染的患者,有的是轻型,有的是普通型,还有的是重型,这与个人的机体免疫状态密切相关。目前,新冠肺炎病死率比较高的患者主要是老年人和有基础病的这两类。原因是老年人抵抗力较差,免疫状态不那么好;有基础病的患者在感染新冠肺炎期间可能会加重基础病。譬如,患者有慢性支气管炎合并病毒感染后,会出现继发的细菌感染,病情就容易恶化。

问:为什么有轻症患者突然病情加重去世?

王贵强:免疫是把双刃剑,机体免疫活化试图清除外来病原微生物时,会导致机体自身的伤害。如果病毒量大,免疫又很强,会出现比较剧烈的局部斗争,造成局部的炎症,细胞损害,就是所谓的炎症因子风暴,这个时候病情可能恶化。所以,有时候免疫越强,反而病情越重、进展越快。

我们在诊疗方案里提到,有条件可以做细胞因子检测。如果有明显的炎症因子风暴,有大量炎症因子释放,就不要让它有过强的反应,可以用激素、丙种球蛋白等药物来解决炎症因子风暴问题,或者通过血液净化、血浆置换减少炎症因子。感染后出现炎症反应是必然的,这是一个正常免疫过程,但是过强的免疫反应对机体伤害较大,我们希望有所控制,有所抑制。

问:武汉建设“方舱医院”的意义是什么?

王贵强:“方舱医院”在现有应急状态下是一种很好的手段,主要用来集中收治轻型确诊病例。这些病人不需要在大医院、综合医院进行系统治疗,把床位省下来给有可能变重的人群使用,能够进一步降低病死率;同时,又能解决轻型确诊病例需要进行隔离和照顾的问题。有些轻型病例可能会转成普通型甚至重型,在“方舱医院”有利于把这些病人及时甄别出来、及时转院,所以它也相当于一个中转站。现阶段“方舱医院”的意义非常大,达到了隔离病人、及时甄别病人并进行分流的目的。

问:面对疑似病例,我们应该怎么做?

王贵强:所有疑似病例应该到定点医疗机构进行隔离和治疗,诊疗方案是这么写的,希望大家一定要落实。如果没做到,造成传播,是要承担责任的。对从湖北来的人要格外关注,因为确实有传播风险。这不是歧视,从传染病控制角度来说,对这一人群要格外地关注。

问:为什么核酸检测“假阴性”现象频发?

王贵强:第一个因素是检测技术的敏感性问题,就是检测技术本身。一是检测手段的特异性、敏感性是不是足够好;二是操作过程中是不是非常规范,采集标本也是很有学问的。所以,在第五版诊疗方案里,我们建议改成鼻咽拭子,原来只是说咽拭子。目前,从呼吸道传染病看,鼻咽拭子的检测阳性率更高一些,包括甲流、乙流,都是以鼻咽拭子检测为主。

第二因素是疾病本身。新冠肺炎是呼吸道的传染病,病毒大部分是通过呼吸道进入体内,所以上呼吸道的病毒量相对可能比较多。病情进展到一定程度后,主要感染肺,大量病毒在肺里繁殖释放,导致肺部炎症。这时上呼吸道的病毒量有可能就少了,因为呼吸道黏膜本身有一定的免疫状态,天然免疫发挥作用,上呼吸道检测有可能就是阴性。这个时候下呼吸道标本的检测,阳性率一定是高的。但是,刚得病时,下呼吸道不一定能检测出来,要等出现肺炎、咳嗽有痰,它的阳性率一定是高的。这是疾病本身特点决定的。

问:目前基层在诊疗技术方面有哪些现实需要?

王贵强:现在核酸诊断普遍应用,试剂盒供应充足。在基层,客观地说,PCR聚合酶链式反应技术还是有瓶颈的。它需要一个PCR实验室,还需要一定的防护级别。因此,在基层,可能开展起来困难。有些病人在基层,不能进行有效的核酸筛查,可能影响病情诊断和处理。简单易行的快速诊断技术是当务之急,科技部已经立项推进这个工作。

问:目前抗病毒药的研发情况怎么样,出现特效药了吗?

王贵强:目前这几种药还没有数据出来,个案报告还不能下结论,只能说看到比较好的苗头而已,包括瑞德西韦、克力芝等。第五版诊疗方案还是说目前没有确切的抗病毒治疗药物,可以适用的就是干扰素喷雾、克力芝这些药物,还有很多药物在研究,像阿比多尔,这些都在做研究探索,目前还没有定论。

问:返程高峰会对疫情造成怎样的影响?

王贵强:返程高峰有可能会出现一个疫情小的波动。有些病例不是很好甄别,他可能已经被感染了,成为隐性传染源,但这部分人群是少部分的。尽管返程高峰后可能有一个疫情的变化,或者是波动,或者是提高,如果防控不放松,不会出现疫情高峰。

问:大家返程复工后,在吃饭方面应该注意哪些问题?

王贵强:外卖是不是百分之百安全,谁也不敢说,但总体来讲造成疾病传播的概率很低。尽管如此,也要特别注意,建议取外卖时不要在家里取,戴口罩出门到外面取,把外包装直接扔进垃圾桶,不要带回房间。进屋洗手后再取里面的餐食,再洗手后吃饭。

吃饭时尽量保持距离,不要一群人在屋里边吃边聊天。最好自己吃自己的,不要说话,快速吃完OK。因为吃饭时必须脱口罩,一定要保证间隔一米以上的距离。

问:疫情拐点大概什么时候能到来?

王贵强:疫情拐点要从两方面看。一方面看武汉、湖北地区的病人流动性是不是控制得很好,这是第一位的。另一方面是其他省份的病人是不是及时得到有效的诊断和隔离。如果这两方面都做得很好,我想很快就会看到所谓的拐点。目前,整个发病率有下降的趋势,增幅不那么大了,但还不能说拐点来了。可以说这是个好现象,预示着各地的防控力度在加大。

问:如何理解全国各地医务人员驰援湖北的意义?

王贵强:医生在疫情面前冲在第一线,是义不容辞的责任,没有任何理由推脱,尤其是感染科医生。借此机会对全国感染科同仁道一声感谢,希望各位保护好自己。

出品人:孙志平

统筹:幸培瑜

记者:童岚 梅元龙 张扬 刘春晖

编辑:梅元龙 刘宇轩

新华社音视频部制作

(责编:岳弘彬)

{dede:field.vote/}
(来源:)

  • 凡本网注明"来源:的所有作品,版权均属于中,转载请必须注明中,http://u683.cn。违反者本网将追究相关法律责任。
  • 本网转载并注明自其它来源的作品,目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点或证实其内容的真实性,不承担此类作品侵权行为的直接责任及连带责任。其他媒体、网站或个人从本网转载时,必须保留本网注明的作品来源,并自负版权等法律责任。
  • 如涉及作品内容、版权等问题,请在作品发表之日起一周内与本网联系,否则视为放弃相关权利。






图说新闻

更多>>
见屏如面,等你归来

见屏如面,等你归来



返回首页
婷婷色香五月综合缴缴情| 小明看看最新网址发布| 番茄视频在线av直播| 向日葵视频在线av直播| 向日葵视频在线AV女优直播| 小明看看最新官方网址发布器| 番茄视频社区在线av女优直播| 番茄视频社区app下载在线观看| 向日葵视频在线APP直播| 香蕉视频APP在线直播| 99re热免费精品视频观看| 99re6在线视频精品免费| 久久99er6热国产最新地址| 99re8热在线视观看视频| 99re免费视频精品全部| 99国产热视频在线观看| 久re在线精品观看9| 99re66热这里只有精品6| 亚洲综合憿情五月色播五月| 久久女婷五月综合色啪| 开心播播深爱五月在线| 在线亚洲色拍偷拍在线视频| 开心婷婷五月综合基地| 色播五月亚洲综合网| 开心综合激激的五月天| 婷婷色香五月综合缴缴情| 俺来也俺去啦最新在线| 亚洲综合憿情五月停百度| 俺也去,俺来也最新官网| 婷婷色香五月综合缴缴情| 六月婷婷缴清综合在线| 亚洲色噜噜狠狠网站| 五月丁香六月综合欧美| 四月婷婷七月婷婷综合| 丁香五月综合缴情月| 蓝精灵app直播最新版| 男人福利的app软件| 18禁用污直播下载| 小草莓app卖肉直播| 蓝精灵直播appios破解| 月亮视频APP| 水蜜桃成视频人app下载| 男人夜晚福利app| 亚州笫一色惰网站| 亚洲阿v天堂2019国产| 亚洲情se| 丝瓜视频网站sg99xyz| 黄瓜香蕉香蕉视频| 萝卜视频app更勃更有劲下载| 萝卜视频APP| 萝卜app在线视频观看| 萝卜视频小萝莉破解版| 萝卜视频app网站在线| 丝瓜视频黄瓜视频| 丝瓜视频和狐狸视频| 丝瓜视频sg99xyz下载| 丝瓜视频无限看片破解| 草莓视频深夜释放自己| 丝瓜影院app最新版本下载| 香蕉网站99视频丝瓜视频| 午夜免费丝瓜视频| sg888丝瓜视频| 97视频丝瓜视频| 极品白虎女| 萌白酱视频| 空姐丝袜控福利| 草逼视频| 大学生与富豪| 背后偷玩妈妈| 白虎馒头穴| 粉嫩木耳| 偷拍久久国产视频| 环亚y在线| 日本一大免费高清| 中文字幕mv在线观看| 环亚tv在线登录| 环亚y影视| 亚洲无线码2019| 日本一本到道免费一区二区| 中文字幕一本到无| 博天堂btt213| 700万福利官方第一导航| 800福利官方导航| 福利盒子169微拍| 七妹第一福利官方导航专业| 91国产app下载安装| 老巨人福利新导航| 老湿机福利体验| k6福利第一专业官网导航| 色在线视频| 日本熟妇色在线视频| 色偷偷在线视频| 1024bt核工厂最新合集| 一道本无吗dⅤd在线| 小黄瓜花最强资源xhgzy4| 99九九热久久只有精品 | 久久热电影av视频在线播放| 99re在线视频播放| 99九九热在线视频播放| 青娱乐视频在线AV播放| 九九热视频久久精品 | bt7086最新合集-站长推荐| 最新合集BT7086-1024下载| BT7086安全最新合集-最新app下载| 抖阴视频在线下载| 抖阴国际优化版短视频| 抖阴小视频在线| 抖阴短视频网页| 抖阴短视频官方在线| 抖阴短视频台湾版| ae86老司机抖阴短视频| 抖阴小视频ios下载| 抖阴视频app最新版| 抖阴短视频福利院超高清| 抖阴短视频ios版| 环亚无码| 日本一道本高清一区二区| 环亚y在线| 日本一大免费高清| 中文字幕mv在线观看| 环亚tv在线登录| 色狼导航网XXXAPP下载 | 狼友集中营 app视频点播| 久九九久频精品短视频| 9久9久女女视频精品6下载| 久九九久视频精品3| 久九九久视频精品短视频思思| 欠久视频这里有精品99的网址| 久九九久视频精品短视频| 本道大香煮蕉伊在线视| 青成草在人线免费人人啪人人| 草莓在线资源观看| 草莓视频下载app污| 荔枝视频污app下载| 水柔姐大战儿子视频91| 草莓tv国产| www.草莓在线.com| 草莓视频污app| 草莓视频app下载二维码| www草莓在线com| 学生成人射www200bbbco| 羞羞色院app| 草莓影视免费观看区| 草莓视频app污无限次数| 孤家寡妇全集在线观看| sgy.99丝瓜永久网站| 草莓影视| 红楼影院1169e| 草莓视频污草莓视频app无限观看| 草莓视频手机免费观看免费| 草莓视频下载草莓影视app下载安装| 草莓视频app污| 草莓视频下载| 草莓视频app无限观看| 丝瓜草莓视频app黄| 草莓视频APP| 草莓视频ios下载| 旧版本草莓视频| 草莓视频官网| 草莓视频APP下载地址| 草莓视频黄版下载安装| 丝瓜草莓视频app| 草莓视频cm.888tw| 草莓视频app在线下载| 草莓视频app官网| 草莓视频下载app| 草莓视频下载软件安装| 草莓视频app黄| 深夜草莓视频app| 草莓视频ios版| 草莓视频app在载| 他的小草莓by软糖糖百度云资源| 18岁未满的床上叉叉视屏| 向日葵视频18岁勿看app| 草莓看视频在线观看免费| 红楼影院高清在线电影| 草莓成年短视频app| 女主播自熨喷水免费观看| 草莓视污18岁勿看app| 玖玖最稳定的资源丝瓜影院| 草莓味的软糖呀资源在线| 草莓365最稳资源站| 草莓味的软糖呀视频资源| 草莓在线观观| 亚洲香蕉视频综合在线| 香蕉社区香蕉在线视频| 水蜜桃福利在线| 蜜桃社区第一社区| 一级香蕉视频在线观看| 在线香蕉精品视频| 大狠狠香蕉网·com| 免费香蕉依人在线视频| 香蕉视频app 在线下载| 芭乐视频app下载| 芭乐视频下载污| 芭樂视頻| 芭乐视频app| 茄子视频无限次数版| 黄瓜app无限观看| 涩撸臊妇影院| 媚妹秀app下载官网| 媚妹秀怎么下载| 媚妹秀下载安装| 美女全光脱裤直播软件| 91在线国内在线播放| 成年免费影院| 西西撸影院| 把小胰子日的喷水| 淫天天影院| 性撸影院| 撸他妈咪影院| 天天操夜晚操| 欧美撸影院| 青瓜影视| 青瓜视频app下载| 青瓜视频下载| wwwxy11.app黄瓜| 琪琪在线影院| 青瓜激素视频| 青瓜视频vip| 青瓜视频在线播放| 黄瓜视品频| 黄瓜高清app| 蜜桃直播间 | 波波视频在线观看 | 波波视频APP下载| 波波视频| 波波视频下载安装| 波波视频下载安装最新版| 茄子视频app电脑在线看 | 青瓜视频app | 茄子视频app | 香嶣视频app | 火爆社区app污黄瓜 | 黄瓜网站app二维码 | 香嶣视频| 青瓜视频mcn| 火爆社区app污黄瓜| 私密直播| 黄瓜网站电脑版在线看| 香嶣视频app| 茄子视频app| 青瓜视频源码